W celu znieczulenia części ciała, środki znieczulające są zwykle rozpylane na dotknięty obszar. Rozpylanie trwa zazwyczaj od 15 do 30 sekund i może być powtarzane aż do uzyskania zadowalającego znieczulenia. Istnieje kilka rodzajów środków znieczulających, z których każdy ma swoje własne skutki uboczne, dawki i preparaty.
Środki znieczulające stosowane do drętwienia
Środki znieczulające stosowane do nabijania miejsc są powszechną i bezpieczną opcją leczenia w wielu procedurach medycznych. Skuteczność środków znieczulających miejscowo jest wysoka, a ich działania niepożądane są bardzo nieliczne. Pomimo ich szerokiego zastosowania w medycynie farmakologia tych środków nie jest jednak dobrze poznana. Celem tego artykułu jest przedstawienie przeglądu zasadniczej farmakologii tych środków znieczulających. Następnie w jednym z kolejnych artykułów omówimy specyficzne względy techniczne.
Chociaż środki znieczulenia miejscowego są bezpieczne, mają działania niepożądane. Efekty uboczne różnią się w zależności od osoby, ale mogą obejmować tymczasową utratę kontroli nad mięśniami, drgawki i nudności. Niektórzy mogą być również uczuleni na środki znieczulające. W rzadkich przypadkach mogą one spowodować zatrzymanie akcji serca.
Działania niepożądane
Jednym z głównych zagrożeń związanych ze znieczuleniem miejscowym jest toksyczność ogólnoustrojowa. Stan ten może być śmiertelny, jeśli środki znieczulenia miejscowego zostaną przedawkowane lub przypadkowo wstrzyknięte do krwiobiegu. Objawy toksyczności ogólnoustrojowej obejmują problemy neurologiczne i zatrzymanie krążenia. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt.
Działania niepożądane leków znieczulających miejscowo są rzadkie, ale mogą wystąpić. Obejmują one zasinienie i ból wokół miejsca wstrzyknięcia. Te działania niepożądane ustępują w ciągu kilku godzin. Inne możliwe skutki to krótkotrwałe i długotrwałe parestezje. Ponadto może wystąpić widoczne zasinienie i twarde grudki na obszarze objętym zabiegiem.
Środki znieczulające miejscowo są dostępne bez recepty i na receptę. Środki te mogą być podawane w postaci kremu znieczulającego lub wstrzykiwane bezpośrednio w miejsce zabiegu. Do całkowitego znieczulenia danego obszaru może być konieczne kilka małych zastrzyków. W ciągu kilku minut obszar będzie czuł się zdrętwiały, ale niewielka ilość wrażeń może pozostać.
Dawkowanie
Dawkowanie środków znieczulenia miejscowego różni się w zależności od rodzaju zabiegu. Zależy ona od kilku czynników, takich jak wiek, masa ciała i czynność wątroby. Należy również wziąć pod uwagę reakcję pacjenta na środki znieczulenia miejscowego. Rodzaj i czas trwania znieczulenia miejscowego powinien być dostosowany do konkretnego zabiegu stomatologicznego. Najczęściej stosowanym w stomatologii środkiem znieczulającym miejscowo jest lignokaina.
Chociaż FDA opublikowała wytyczne dotyczące dawkowania środków znieczulających miejscowo, rzeczywista ilość potrzebnych środków różni się w zależności od pacjenta. Dlatego dentyści i higieniści stosują najmniejszą ilość niezbędną do osiągnięcia pożądanego poziomu znieczulenia.
Przygotowanie
Istnieją różne metody przygotowania do znieczulenia miejscowego. Pierwsza z nich polega na zapoznaniu się z historią choroby pacjenta i określeniu wszelkich niepokojących obszarów. Lekarz anestezjolog zapozna się również z wynikami badań laboratoryjnych, EKG i zdjęciami rentgenowskimi klatki piersiowej. Po zapoznaniu się z tymi informacjami anestezjolog przeprowadzi ocenę fizyczną, w tym ocenę układu krążenia i układu oddechowego.
Druga metoda polega na nałożeniu kremu lub żelu znieczulającego na obszar poddawany zabiegowi. Jest to skuteczny sposób na znieczulenie tego obszaru. Chociaż środki znieczulające miejscowo nie są tak silne jak sedacja dożylna, są równie skuteczne. W niektórych przypadkach lekarz zastosuje kilka małych zastrzyków do danego obszaru. W razie potrzeby lekarz może powtórzyć zastrzyki, aby zapewnić całkowite znieczulenie.
Znieczulenie miejscowe wiąże się z mniejszym ryzykiem niż znieczulenie ogólne. Nadal jednak możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych. Do najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia miejscowego należą bolesność i zasinienie w miejscu wstrzyknięcia. Chociaż te efekty uboczne są tymczasowe i rzadko powodują realne zagrożenie dla pacjenta, to jednak należy na nie uważać.
Czas trwania
Czas trwania znieczulenia miejscowego zależy od wielu zmiennych. Stężenie leku, pKa, objętość wstrzyknięcia i precyzja wstrzyknięcia wpływają na czas trwania znieczulenia. Im większe pKa, tym więcej czasu potrzeba, aby środek znieczulenia miejscowego zaczął działać.
Stosowanie środków znieczulających miejscowo może pomóc w zmniejszeniu objawów złamania, uszkodzenia nerwu lub innego urazu. Jeśli znieczulenie miejscowe zostanie podane prawidłowo, może pomóc w poprawie objawów nawet przez 18 miesięcy. Jednak czas trwania znieczulenia miejscowego musi być monitorowany w celu zapewnienia komfortu i bezpieczeństwa pacjenta. Chociaż środki znieczulenia miejscowego są bezpieczne i skuteczne, mogą również powodować toksyczność ogólnoustrojową. W niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać dzwonienie w uszach, metaliczny smak w ustach i dezorientację.
Podobne tematy